مروری بر قلب و عروق

 

دكتر اورعي متخصص قلب وعروق-بيمارستان امام حسين (ع)

1- جنین شناسی و آناتومی قلب

ــ وقتی جنین فقط 2 میلی متر اندازه دارد یعنی در23 روزگی، لوله قلب بوجود آمده و شروع به انقباض ریتمیک می کند.

ــ لوله قلب سپس شروع به چرخش به سمت راست کرده و ساک آنورت اتصال می یابد (به صورت هوشمند).

ــ در جنین 10 میلی متری بطن چپ و راست جدا می شوند.

ــ هر قسمت از قلب از یک قوس جنینی منشأ می گیرد که هر نقص کوچک در یک قسمت باعث نقص مادرزادی قلب می شود و باید تمام قسمت ها با ظرافت بی نهایت به هم اتصال یابد تا یک قلب سالم تشکیل شود. یک قلب سالم که بدون خستگی به طور متوسط در یک عمر 60 ساله حدود دو میلیارد بار انقباض یافته و حتی در خواب و بیداری متناسب با وضعیت بیمار ضربان پیدا می کند.

ــ پریکارد قلب 2 لایه دارد که بین2 لایه حدود 150 سانتی متر مایع وجود دارد که مانع سایش قلب در حین انقباظ می شود.

ــ قلب یک اسکلت فیبروز دارد که دریچه ها و عضلات قلب را نگه می دارد.

ــ دریچه های قلب هیچ کدام رگ نداشته و از جریان خون داخل قلب تغذیه می کنند.

ــ با افزایش سن، سطح دریچه های قلب افزایش یافته و باعث نارسایی دریچه ای می شود.

ــ همچنین با افزایش سن، دریچه ها آهکی شده و باعث بلوک دهلیزی بطنی می شود.

ــ با افزایش سن، دهلیز چپ بزرگتر شده و لذا فیبریلاسیون دهلیزی شایع تر می شود.

2- علائم بيماري هاي قلب و عروق

ــ تنگی نفس می تواند معادل آنژین صدری باشد که معمولا به وسط قفسه سینه محدود است.

ــ تنگی نفس غیر قلبی یا فو نکسیونل فقط در استراحت بوده و همراه با درد کوتاه یا مبهم  بیشتر از 2 ساعت می باشد.

ــ شایع ترین علت سنکوپ، کاهش خون رسانی مغز  می باشد که اگر همراه با صدمه بودن باشد، احتمال سنکوپ قلبی یا تشنج بيشتراست ولی در صورت عدم وجود صدمه، علل استرس بیشتر مطرح است.

ــ ادم یک طرفه اندام در بیشتر موارد مربوط به ترومبوفلبیت یا سلولیت است.

ــ علل دارویی ادم اندام عبارتند از: داروهای مسکن ضد التهابی مثل ایندومتاسین، هورمون ها، سیکلوسپورین و داروهای ضد فشار خون مثل مینوکسیدیل، هیدرالازین، متيل دو پا، بلوکی آلفا و بلوک کننده های کانال کلسیمی.

ــ سندروم راکومتا عبارت است از درد مبهم که ساعت ها طول کشیده و  حملات 1 تا 2 ثانیه ای است و بیشتر در زنان کمتر از40 سال دیده می شود.

ــ درد آنژین صدری کمتر از15 ثانیه نبوده و اکثرا بین 2 تا 20 دقیقه طول می کشد وبسیاری موارد به صورت درد نبوده و فقط به صورت احساس فشار روی سینه  یا سوء هاضمه یا تنگی نفس احساس می شود.

3- علامت بیماری عروق محیطی

ــ 20% افراد بالای 75 سال بیماری عروق محیطی دارند.

ــ بیماری عروق محیطی 27% بیشتر در مردان نسبت به زنان دیده می شود.

ــ عوامل خطر بیماری عروق محیطی عبارتند از:

1-  دیابت که خطر بیماری عروقی را 3 تا 4 برابر افزایش داده و بیشتر باعث تنگی شریان های محیطی تر مثل شریان های ساق پا می شود.

2-سیگار که خطر را 3 تا 4 برابر بیشتر می کند.

3-افزایش چربی خون شامل کلسترول و تری گلیسیرید.

4-فشار خون بالا که مخصوصا در زنان خطرناک می باشد.

5-هموسیستئین که خطر بیماری عروق را 2 تا 3 برابر افزایش می دهد، لذا خوردن ویتامین های گروهBمخصوصا اسید فولیک، بیماری عروق محیطی را کم می کند زیرا اسید فولیک هموسیستئین خون را کاهش می دهد.

ــ شایع ترین علامت بیماری عروق محیطی درد اندام تحتانی در هنگام راه رفتن است ولی بسیاری موارد آن بدون علامت بوده و در مراحل پیشرفته علامت دار می شود. هم چنین آسيب اعصاب محیطی در دیابت و ايسكمي  باعث بی علامت شدن این بیماری می شود.

ــ شایع ترین علت بیماری عروق محیطی، آتروسکلروز است ولی علل دیگر مثل آمبولی، واسکولیت و رادیولوژی و کوآرکتاسیون آئورت می توانند باعث این بیماری شوند.

ــ تشخیص بیماری شریان محیطی با سونوگرافی داپلر و یاCTآنژیوگرافی است.

ــ درمان شامل استاتین ها، کنترل فشار خون،قطع سیگار، پنتوکسی فیلین، سیلوستازول و در نهایت آنژیویلاستی و جراحی است.

منبع:

:HURST ,the heart*

*Braun WALL HEART Diseases2009

 


مقالات پزشکی تصادفي

اشتراک